방아쇠 수지증(협착성 건초염, 방아쇠무지)

방아쇠 수지증 이란?

협착성 건초염, 주로 방아쇠 수지 또는 방아쇠무지로 잘 알려져있으며 손가락을 구부리는 부분인 활차와 건을 침범하게 된다. 

 

이 건은 손가락의 뼈와 전완부 근육을 연결하는 긴 고리와 같은 역할을 한다.

 

손가락에서 활차는 낚시 줄이 반드시 통과하는 낚시대 가이드처럼 건이 미끌어 질 수 있도록 터널을 형성하는 긴 고리오와 같은 역할을 한다. 

 

방아쇠 수지 또는 무지증은 손가락의 바닥부분에 있는 활차가 건주위에서 매우 두꺼워지거나 수축하여 건이 자유롭게 활차에서 움직이지 못할 대 일어나게 된다.

 

때때로 그 건은 결절을 형성하거나 건주위가 부풀려지기도 한다.

 

활차를 지나가는 건의 마찰이 증가하기 때문에 고통을 느끼거나 후드득 거리거나 무지나 손가락이 잡아당겨지는 느낌이 난다. 

 

이러한 현상은 자극, 염증, 그리고 부종이라는 악순환을 일으키게 된다.

 

때때로 손가락은 고정되거나 움직이지 않고 피거나 구부려지기가 힘들어지게 된다.

https://www.koa.or.kr/info/index_15_4.php(대한정형외과학회)

증상과 징후

방아쇠무지 또는 수지증은 수지와 무지의 바닥부분에 불편감으로부터 시작될 수 있다.

 

국소적인 압력으로 동통이 있기도 하다. 결절이 관찰될 수 있다.

 

손가락은 방아쇠 모양이거나 잘 움직이지 않을 시에 이 부분의 관절을 움직일 수 있게 하는 건에 문제가 있기 때문에, 환자는 손가락의 중간 관절마디 부분이나 무지의 끝부분 마디에 문제가 있다고 생각 할 수 있다.

 

치료

방아쇠무지 또는 수지증의 치료목표는 아무런 불편 없이 수지 또는 무지가 움직일 수 있도록 도와주는 것이다.

 

건과 건초의 부종을 감소시키는 것이 건이 잘 움직이도록 해준다.

 

부목을 대거나 경구용 소염제를 먹으면 도움이 된다.

 

치료는 역시 움직임에 변화를 주어 부종을 감소시키는 것이다.

 

스테로이드 주입이 효과적일 수 있다.

 

비수술적 치료가 증상을 감소시키지 못하면 수술적 치료가 적용된다.

 

수술은 간단한 국소마취 후 외래에서도 가능하다.

 

수술의 목적은 활차를 손가락의 손바닥부분에서 건이 자유롭게 미끄러질 수 있도록 절제하는 것이다.

 

손가락의 능동적인 운동은 일반적으로 수술적 치료 후 즉시 시행한다.

 

일반적인 손의 사용은 환자가 느끼기에 불편하지 않으면 시작하면 된다.

 

어떤 환자들은 수술부위의 동통이나 불편감이나 부종을 다른 환자들보다 오랫동안 느낄 수도 있다.

 

가끔은 수술 후 회복을 좋게 하기 위해 물리 치료 등이 요구되기도 한다.