아세트아미노펜은 중추에서 prostaglandin의 생합성을 억제하여 해열, 진통작용을 나타내지만, 소염작용이나 혈소판응집억제 작용, 위산분비촉진의 부작용은 발생하지 않는다.
아세트아미노펜의 대표적인 부작용은 간독성이다. 이는 CYP-450(대표적인 해독작용을 나타냄)에 의한 대사 중간체인 N-acetyl-iminoquinone에 의해 나타나고, 일 4g이상 섭취시 초래할 수 있다.
또한 CYP-450 대사를 유도하는 알코올이나 약물들과의 상호작용에 의해 간독성이 증대될 수 있다.
아세트아미노펜은 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)와 달리 COX를 직접적으로 억제하여 peroxide가 존재하는 곳에서는 작용을 나타나지 못하는 특징을 가진다.
일반적으로 peroxide는 혈소판, 면역세포, 염증세포에 다량존재하고, 중추신경계나 내피세포에는 존재하지 않아, 아세트아미노펜은 주로 중추에만 작용하는 특징을 보인다.
반면 NSAIDs는 peroxide 유무와 상관없이 작용하여 중추 및 말초 모두에서 효과로 발현한다.
이에 차이가 NSAIDs 사용시 소염, 혈소판응집억제, 위산분비촉진 등의 효과가 아세트아미노펜에서는 나타나지 않는다.
그러나, 연구에선 해열, 진통효과는 NSAIDs 약물과 아세트아미노펜에는 차이가 없는 것으로 나타났다.
위장장애도 없고, 소아에게도 사용할 수 있는 것으로 알려져 가장 많이 사용되는 약물인 아세트 아미노펜은 그로 인한 중독사례역시 1위이다.
대부분 중독으로 인한 피해는 간독성으로 인한 증상이며, 심한 경우 죽을 수 있어, 간이식이 필요할 수도 있다.
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